Primář Machač: Cílem není porod doma, ale domov v porodnici

Boskovice - V současné době se hojně diskutuje o problematice domácích porodů. Zrcadlo k této otázce přináší názor primáře Gynekologicko porodnického oddělení boskovické nemocnice Jana Machače, který je ve svém oboru uznávaným odborníkem.

Jaký je tedy váš názor na domácí porody?

Situace v porodnictví je v současné době poněkud nabourávána teorií domácích porodů. Ta vychází mimo jiné z toho, že porod v domácnosti je stejně bezpečný jako v porodnici a žena rodí v domácím prostředí ve větší psychické pohodě. To ale není zase až tak pravda.

V současné době probíhá v tuzemsku operačním způsobem skoro jedna čtvrtina porodů. Procento císařských řezů se pohybuje kolem dvaceti procent a další operační porody tvoří další zhruba čtyři procenta. Z toho samozřejmě plyne, že pětadvacet procent porodů nemůže být vedeno v domácnosti. Teorie, že porod je zcela přirozená věc, je sice pravdivá, ale je nutné dodat, že porod v domácnosti je velmi riskantní záležitost, a to jak pro dítě, tak pro matku.

Zastánci domácích porodů tvrdí, že dříve se doma rodívalo běžně...

To je sice pravda, ale dříve rodívaly doma ženy, které si nemohly dovolit nemocnici. Všechno se vyvíjí, a jestliže jsme se nyní dostali na perinatální úmrtnost, která je v tuzemsku kolem tří promile, tak proč se vracet zpět. Je nutné si uvědomit, že u nás zemřou pouze tři narozené děti z tisíce. Dostali jsme se na světovou úroveň, která v ostatních státech nemá obdoby. V této oblasti patříme mezi nejvyspělejší státy. Domácí porody jsou podle statistik šest až jedenáctkrát nebezpečnější. Pokud by tedy ženy začaly rodit doma, tak se nám také zákonitě zvýší počet mrtvých dětí. Z tohoto důvodu Česká gynekologická společnost včetně České lékařské komory a odborníků, kteří se porody zabývají, porod v domácnosti odsuzují jako příliš velké riziko.

Žena má ale právo se rozhodnout, kde bude porod probíhat...

Zastánkyně argumentují, že žena má právo se rozhodnout. Ale podle mého názoru má především povinnost udělat všechno proto, aby se jí narodilo zdravé dítě. Jestliže se rozhodne, že zvýší riziko při porodu, tak sice na to má právo, ale nejedná zodpovědně. Zapomíná se také na dítě, které má právo na ochranu svého života od samého počátku. Argumenty, že prostředí v porodnicích je neosobní a stresující, platily před třiceti lety. Dnes jsou porodnice vybudovány tak, že platí slogan, že nikoliv porod doma, ale domov v porodnici.

Jaké je v našem regionu procento domácích porodů?

Statistiky nejsou k dispozici. Ale podle mého názoru ve spádové oblasti našeho oddělení je to procento mizivé, neblíží se podle mě ani čtyřem procentům. Samozřejmě něco jiného je plánovaný porod v domácnosti a případ, kdy žena nestihne dojet do porodnice.

Jak se na domácí porod dívají současné zákony?

Z pohledu legislativy není porod doma nelegální záležitost. Nicméně, já bych ho považoval téměř za ohrožení z nedbalosti nebo neposkytnutí povinné péče.

Je u porodu v nemocnici vždy přítomen lékař?

Většina porodů v boskovické nemocnici je vedena bez lékaře. Ten zasahuje jen v případě potřeby. To znamená, že porodní asistentky jsou dostatečně vyškolené na to, aby porod při normálním průběhu odvedly od začátku až do konce.

Co všechno jste schopni budoucím maminkám nabídnout?

Na porodním sále je k dispozici mimo jiné nadstandardní porodní box s vlastním sociálním zařízením a dalším zázemím pro doprovod. Dále pokoj s vanou a dalšími alternativními pomůckami a standardní pokoje. Stavební uspořádání zajišťuje soukromí po celou dobu porodu. V naší porodnici nevyžadujeme holení, nálevy, umožňujeme přijímat tekutiny v průběhu první doby porodní a respektujeme další přání maminky. Doporučujeme pohyb, změny poloh, relaxaci ve sprše nebo ve vaně, použití rehabilitačního míče, vaku, žíněnky, stoličky, aromaterapie (s použitím vlastních olejíčků), masáže, poslech hudby. Při fyziologickém průběhu porodu si maminka může zvolit polohu ve II. době porodní, včetně porodu do vody. Nabízíme i možnost využití přípravku ENTONOX, který pomáhá zvládat bolestivé kontrakce a nepříjemné pocity při šití hráze. Poskytujeme epidurální analgesii. Miminko je ihned po porodu položeno na bříško maminky, poté je ošetřeno ve vyhřívaném dětském boxu, který je kompletně vybaven. Miminko je přiloženo k prsu hned na porodním sále a podle přání rodičů zde může zůstat do doby, než je maminka přeložena na oddělení šestinedělí.

V boskovické nemocnici se loni narodilo 819 dětí